Врожденная плоско-вальгусная деформация стопы (ВПВДС) встречается с частотой один случай на 10 000 новорожденных.

Суть данной патологии заключается в неправильном расположении костей предплюсны: ладьевидной, пяточной и таранной. При этом таранная кость принимает вертикальное положение. Поэтому данную патологию еще называют «вертикальный таран» или «стопа-качалка». В отличие от нормы при ВПВДС подошвенная поверхность стоп полностью ровная или даже выпуклая. Из-за этого они формой напоминают ножки кресла-качалки.

Когда ребенок начинает ходить, структурные изменения усугубляются. При сглаженном поперечном своде стопа заваливается на внутренний край, а ее пятка отклоняется наружу. Изменение формы сопровождается нарушением биомеханики движений. В дальнейшем вторично страдают голени: они Х-образно искривляются в коленных суставах. В голеностопных суставах формируются дистрофические изменения по типу артроза.

Угроза тяжелых осложнений заставляет врачей-ортопедов искать оптимальные способы лечения ВПВДС. Для коррекции стоп проводят различные виды вмешательств на стопных связках, ахилловом сухожилии, таранной, ладьевидной, пяточной костях и сочленениях между ними. Многие операции травматичны и нередко сопровождаются осложнениями, а их результаты неудовлетворительны.

В таких случаях как лучше лечить, консервативно, или оперативно? И когда делать операцию, в первые месяцы жизни или после 5-6 лет, когда стопа почти сформирована?

Тактика лечения в немалой степени зависит от степени деформации. Чем больше угол продольного свода и угол отклонения пяточной кости, тем тяжелее нарушения.

При самой тяжелой степени деформации угол продольного свода составляет 160-1800 при норме 120-1300. При этом пятка отклоняется наружу более чем на 150 при норме до 50.

При небольшой степени деформации проводят консервативное лечение. Для коррекции стоп на согнутую под прямым углом детскую ножку, от пальцев до верхней части бедра, накладывают гипсовую повязку. С этой же целью показано ношение брейсов, ботиночек на раздвижной планке. Изменяя ширину планки, фиксируют стопы в нужном положении.

По мере того как ребенок взрослеет, результативность консервативных способов падает, особенно при тяжелой деформации.

Таким образом, чем меньше выражена ВПВДС и раньше начато лечение, тем эффективнее консервативные мероприятия. И наоборот, чем старше пациент и тяжелее деформация, тем больше показаний к операции.

При ВПВДС отмечена результативность комбинированного, консервативного и хирургического, лечения по Доббсу. Первый этап лечения — гипсование. Затем проводят малотравматичную операцию: через небольшой разрез кожи рассекают ахиллово сухожилие, а таранно-ладьевидный сустав фиксируют металлической спицей. В следующем этапе лечения спицу извлекают, гипсовую повязку убирают, и ребенок носит брейсы.

В дальнейшем для того, чтобы окончательно закрепить результат ребенок носит обычную обувь, но с детскими ортопедическими стельками внутри. Выполненные из полимерного материала, они размягчаются под действием тепла и при формовке всей поверхностью соприкасается с подошвой стоп. При этом стопа в обуви принимает нормальное положение и форму.