• Нарушения при ходьбе

    Естественный процесс старения человека влияет на весь организм, в числе прочего страдает и походка — она становится менее устойчивой, медленной.

    Это снижает качество жизни. Но списывать всё на возраст и ничего не предпринимать — самое неправильное решение, считают специалисты. Ежедневные прогулки жизненно необходимы. А с влияющими на походку деформацией стоп и различными заболеваниями можно и нужно бороться. Какие нарушения встречаются чаще всего, как подобрать обувь и какие упражнения помогут вновь ходить легко, «Активному возрасту» рассказала исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии» Ольга Чижевская.

    О чём может рассказать походка

    Нарушения походки могут говорить о развитии целого ряда заболеваний, поэтому при первых признаках затруднений при ходьбе требуется комплексное обследование. Оно включает оценку самой походки, проверку неврологического статуса, осмотр ортопеда, а также разные тесты и общую диагностику.

    Вот какие нарушения встречаются чаще всего:

    • Иногда человек замечает, что его обычный шаг стал короче или длиннее. Причиной этого могут быть разнообразные неврологические и костно-мышечные проблемы, заболевания суставов.
    • Тяжёлая, медленная походка, связанная с болью в стопах, скованностью суставов стопы и голеностопа, возможна при плоскостопии.
    • При артрозе или артрите человек при ходьбе наклоняется в сторону. Так он инстинктивно старается уменьшить боль в поражённом суставе.
    • Синдром отвислой стопы проявляется в том, что человек подволакивает ногу либо пытается чрезмерно высоко её поднять. Этот синдром проявляется при слабости икроножных мышц или переднего большеберцового нерва, а также опущении таза в связи со слабыми ягодичными мышцами.
    • Нарушение симметрии движений и отсутствие согласованности между сторонами тела выдают различные неврологические патологии, заболевания костно-мышечной системы.
    • При расстройствах, сопряжённых с деменцией, например болезни Паркинсона, может происходить заваливание туловища вперёд. Ещё одна отличительная черта людей, страдающих этими недугами, — семенящая походка.
    • Ретропульсия, или «заваливание» назад, при начале ходьбы или в процессе движения также бывает при болезни Паркинсона, опухолях лобной доли мозга, при наличии прогрессивных участков паралича — при поражении головного мозга страдает координация движений.
    • При различных мозговых нарушениях (например, в лобной доле или подкорке мозга) появляются неравномерность движений, сложности с началом и сохранением ритма ходьбы, неоправданные торможение, остановки.
    • Хаотичный ритм походки, разная длина шага могут встречаться при поражении мозжечка или при поражении лобной доли мозга (наиболее распространённые причины — опухоли, абсцессы, нарушения мозгового кровообращения), а также при длительном приёме некоторых препаратов, например антипсихотических и гипотензивных (снижающих артериальное давление) средств.

    Какая обувь поможет при нарушениях ходьбы

    Самое важное при подборе обуви для пожилого человека, которому трудно передвигаться, — максимальный комфорт, отсутствие стеснённости, давления, трения, чувства сжатия:

    • обувь должна быть сделана из натурального материала;
    • легко, без проблем надеваться;
    • иметь простые, хорошо фиксирующие ногу застёжки либо вообще быть без застёжек;
    • широкий, устойчивый каблук не должен превышать 2–4 см;
    • подошва должна быть не тонкой, но при этом эластичной, устойчивой и хорошо гнуться.

    «Оптимально, если обувь будет дополнена индивидуальными ортопедическими стельками, изготовленными врачом-подиатром специально для конкретного пациента, — уточняет Ольга Чижевская. — Такие стельки существенно улучшают согласованность движения при ходьбе, амортизируют движения, поддерживают стопу в правильном положении. А наилучшие результаты даёт комплексный подход: регулярные занятия ЛФК, массаж, неврологическая реабилитация при наличии соответствующих нарушений (такая реабилитация включает в себя медикаменты, лечебное питание, физиотерапию, психотерапию)».

    Как выбирать обувь при подагре

    Подагра развивается из-за нарушения нормального соотношения образования мочевой кислоты и её удаления из организма. При этом заболевании существенно деформируются стопы, появляются вальгусные изменения большого пальца — так называемые косточки. И поэтому покупка обуви превращается в большую проблему. Кроме того, у человека, страдающего подагрой, часто отекают ноги, и тогда любое движение может вызывать боль и новый приступ заболевания. Очевидно, что обычная обувь таким людям не подойдёт.

    Ни в коем случае нельзя носить вьетнамки, тапки, босоножки, мокасины, узкие ботинки или туфли, высокие каблуки — такую обувь нельзя считать устойчивой и безопасной, она создаёт лишнюю нагрузку на ноги, может натирать и сдавливать стопу, провоцируя дискомфорт и вызывая приступы болезни.

    Что же тогда носить?

    Хороший вариант — качественные кроссовки с широкой подошвой, дышащим тканевым или кожаным верхом и улучшенной амортизацией. Обувь должна хорошо тянуться, легко принимать форму стопы, нигде не натирать и не давить. Можно покупать специальные ортопедические модели с увеличенной колодкой и широким носком или носить обувь, сшитую на заказ.

    Подошва обуви не должна быть жёсткой, слишком тонкой или мягкой. Также нужно избегать платформы. А вот прочная, устойчивая и эластичная подошва облегчит ходьбу. Допустим каблук до 5 см.

    Носок обуви должен быть достаточно широким, чтобы пальцы могли спокойно разместиться внутри. Следует избегать зауженной и тесной обуви, которая будет провоцировать отёки. Оптимально будет дополнить обувь индивидуальными ортезами стопы (стельками).

    Очень важно, чтобы уже при первой примерке ногам было удобно в новой обуви. Комфорт и ощущение максимальной естественности — это то, на что стоит опираться во время покупки. В остром состоянии желательно ходить босиком (по возможности) или в широких мягких кроссовках.

    Полезные упражнения для стоп

    Остановить и даже исправить возрастные изменения походки возможно, уделяя внимание своим стопам, напоминают подиатры. Состояние стоп влияет на всё тело человека — проблемы с нашей «основой» могут привести к заболеваниям суставов, позвоночника, сократить активный период жизни. Укрепить мышцы стопы и облегчить ходьбу поможет регулярная (желательно ежедневная) несложная, но эффективная гимнастика.

    Заниматься можно босиком. Перед началом упражнений следует активировать стопы: похлопать по всей их поверхности руками, хорошенько растереть, размять всю подошвенную часть и прилегающие суставы.

    Минут 5 походите на носочках, а затем по 2 минуты — на внутренней и внешней стороне стопы.

    Мобилизируйте пальцы. Упражнение выполняется стоя с прямой спиной. Дышите ровно. Одну ногу поставьте чуть вперёд, пальцы ног постарайтесь расставить. 12 раз поднимайте вверх большой палец стопы, а остальные оставьте неподвижными, крепко стоящими на полу. Потом прижимайте большой палец и 12 раз поднимайте 4 других пальца. Поменяйте ногу.

    Упражнения со стулом. Держась на спинку стула, опирайтесь на пятки, стараясь как можно больше поднять носки. Затем поднимайтесь на носки, повыше отрывая пятки от поверхности пола. Сделайте по 10–15 повторений каждого упражнения и 2–3 подхода.

    Сядьте на пол, стараясь держать спину прямо, вытяните ноги и попеременно тяните носки стоп на себя и от себя. Сделайте примерно 15 повторов и 2–3 подхода.